La Legge Gruppo Avanti: giro di vite sulle frodi federale Medicare in metropolitana di Detroit colpisce grande di Ray Griffin

potrebbe duplicare 2.013 l'anno la sua lotta contro Medicare billingfraud nel sud-est del Michigan ha prodotto la prima vincita vero

L'anno scorso, il Detroit.

Medicare Frodi StrikeForce, schierato qui da Washington, e un locale organizedHealth Cura Fraud Unità di procuratori insieme portarono oneri frode schemesbilling più di 380 milioni di euro per $ il programma federale. Che è più di doublethe importo di fatturazione male addebitato in qualsiasi anno precedente

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E 'stata una costruzione lenta dal momento che la forza d'attacco è venuto a Detroit in2009 come parte della nazionale di Salute CareFraud Prevenzione e Enforcement Action

Squadra, indicati come CALORE, toferret che cosa l'analisi dei dati suggerisce era centinaia di milioni vale la pena di fraudhere

Lo sforzo sta guadagnando trazione, secondo entrambi investigatorsand analisi di un Crain dell'attività operativa locale e giustizia dati

Nel 2013, i procuratori federali ha ottenuto 18 rinvii a giudizio locali against46 imputati a. sistemi di frode per un totale di $ 380.200.000 - alimentata da $ 225 millionin cure mediche inutili attribuito a oncologo Farid Fata - ma evenwithout che, superiore al precedente record di $ 143.300.000 in billingscharged nel 2011.

Ma più significativo, tale cifra si avvicina per la prima timethe volume di fatturazione che gli esperti ritengono probabile fraudolenta all'interno del $ 5 miliardi, più in spese annuali di Medicare nel sud-est del Michigan. Poiché thefirst accuse dalla maggiore presenza esecuzione scese in June2009, quasi 170 persone si sono dichiarate colpevoli e quasi tre dozzine wereconvicted dalle giurie. Un altro 110 attendono una scoperta da una giuria o un giudice di quest'anno, tra cui tre che sono sotto processo questa settimana prima il giudice distrettuale ArthurTarnow.

investigatori ha detto che il successo è dovuto ad un mix di taglio-edgesurveillance e testimoni interviste che stabiliscono punti di crossover tra schema fatturazione onebad e un altro.

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Nel corso del tempo, la giustizia ha iniziato a catturare i criminali prima che closeshop e mercati di cambiamento, come negli anni passati, e il rivolo di casi chiusi hasbecome un flusso verificabile

sentendo il calore

azioni giudiziarie locali dal calore nazionali programma, una collaborationbetween giustizia e il Stati Uniti Departmentof Salute e Servizi Umani

, e dalla locale Health Care Frodi unità, formata da procuratore Barbara McQuade a Detroit nel 2010, hanno insieme ropedin 341 imputati in 745.000.000 $ di presunti billingschemes Medicare fraudolenti fino ad oggi.

". Sulla base dei dati di spesa Medicare, vediamo per-beneficiaryspending sta andando giù in questo mercato Una possibile conclusione che è Weare davvero facendo progressi", ha detto la McQuade.

"Questo è in linea con ciò che vediamo, ma un sacco di comunità LawEnforcement vi racconterà l'effetto mongolfiera, dove zona squeezingone (di frode) fa un altro espandersi. "

Il calo della spesa per beneficiario è provvisorio - l'anno mostRecent disponibile è il 2010, ma dimostra che i rimborsi da Medicarefell dovunque da $ 50 a $ 400 per enrollee in cinque Southeast Michigan regioni hospitalreferral a partire dal 2009, che è stato il primo anno di sciopero forceprosecution. Le regioni hanno visto nulla, ma aumenta le precedenti cinque anni.

Anche così, la spesa media $ 10.944 per Medicare enrolleeacross la regione è più che la vincita media di 90 per cento del 306 regionstracked a livello nazionale.

I dati per beneficiario viene compilato dal Dartmouth Atlas ofHealth cura, un programma della DartmouthInstitute for Health Policy e pratica clinica

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Dal gennaio 2011, McQuade ha detto, l'importo fatturato di Medicarefor psicoterapia a livello locale è andato giù del 70 per cento, e la casa di assistenza sanitaria hasseen ridotto fatturato, anche se le fatturazioni sono ancora generalmente alto.

"Abbiamo una conversazione intercettata di recente su intercettazioni, dove sono stati registrati due persone dicendo che devono essere più attenti nowbecause stanno davvero il giro di vite in questo zona. Questo è incoraggiante ", ha detto McQuade.

"Does che i criminali media si fermano, o vanno a finire altrove E 'difficile da sapere, ma quando si fa abbattere alcuni degli attori, si fanno seemto?. abbattere almeno alcune delle frodi che si verificano con loro. "

A livello nazionale, più di 1.500 persone sono state accusate da March2007 in connessione con più di 5.1 miliardi di dollari in $ fatturato Medicare, per thestrike forza in nove città in cui il software gestito da HHS founddisproportionate Medicare volumi di fatturazione crede che sia a causa di frodi

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