Il gruppo di legge Avanti: Feds fare Medicare frode una priorità assoluta da rhiza Jane

Pagano clienti Medicare whoallow. le cliniche di fatturare i fornitori di assicurazione Medicare HMO nei loro nomi forvein procedure non hanno mai sottoposti. Ogni clinica presenta un paziente fattura foreach separata, inoltrando più reclami per le stesse procedure sulle sameindividuals contemporaneamente

La truffa è andata avanti per anni più thanthree. . Collettivamente, gli uomini erano in grado di rubare più di $ 2.5 millionfrom contribuenti federali

Fanno parte di un massiveindustry di trucchi che sono diventati una priorità assoluta per federalinvestigators chi. dicono di essere interessati non solo con il moneybeing presa, ma anche con la minaccia posta per la salute pubblica da parte di alcuni di theschemes. In uno dei casi, i pazienti che hanno bisogno di drugswere dato soluzione costosa salina per via endovenosa al posto mentre i cattivi intascato insurancepayments per la droga

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frode Sanità stima tocost il Paese 80000000000 $ l'anno, e sta crescendo, secondo l'FBI andHealth e Servizi Umani Ufficio di Ispettore Generale

. Comprare e frode sanitaria prosecutionsare in aumento a livello nazionale, secondo un recente rapporto fromthe Transactional Records Accesso Clearinghouse alla Syracuse University, procedimenti whichtallied portati sotto uno specifico statuto Healthcare Fraud andfound 366 casi l'anno scorso, con un incremento del 3 per cento rispetto all'anno precedente.

nella zona di Tampa, i ofcases numero è oscillato da un anno all'altro ed è stato nel 2013, ma officialsanticipate un picco quest'anno, come i casi che sono stati indagati iniziare toresult degli oneri e maggiori risorse vengono dedicate alla sanità . la frode

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"Quest'anno, si aspettano molto di più", ha detto Assistant US Attorney Robert Mosakowski, che sovrintende federalwhite procedimenti criminali colletto di Tampa

In tutto l'anno scorso, l'ufficio del USAttorney per il distretto centrale della Florida aveva nove fraudprosecutions sanitari, in calo dal 13 l'anno prima. Nei primi cinque mesi dell'anno thisfiscal, altri nove casi sono stati portati. I funzionari si aspettano che il numeroper salire più in alto 25 anni

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"Abbiamo piantato i semi un paio ofyears fa, e ora stiamo raccogliendo", ha detto Mosakowski , il quale ha stimato che 60percent delle risorse del suo personale ora sono dedicati alla fraudcases sanitari. "E 'una delle principali priorità del nostro ufficio", ha detto Mosakowski, perché "è alto valore del dollaro. Si può fare un sacco di soldi relativamente quicklyby facendo una frode sul governo

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"Noi siamo le sentinelle sul fenceline", ha detto Ryan Lynch, che si occupa dell 'Ufficio di Tampa InspectorGeneral per Salute e Servizi Umani. "Continuiamo Tampa diventi likeMiami," dove frode sanitaria è problema anenormous. "Siamo vigili. A causa delle nostre (limitate) risorse, dobbiamo proseguire in modo selettivo, indagare e perseguire "

". Si tratta di una priorità assoluta perché itis un alto livello di minaccia ", ha detto Andrew Sekela, agente speciale dell'FBI di vigilanza per i crimini whitecollar

I regimi di assumere molte forme, quelli andnew stanno sviluppando sempre ..

Ci sono le cliniche falsi thatprovide nessun servizio e disegno di legge del governo per le procedure di essi non perform.There sono persone che creano falsi costruttori di apparecchiature medicali e poi fattura thegovernment per le apparecchiature che non esiste, e farmacie che disegno di legge per drugsthey non dispensano

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Ci sono reali clinicsthat medici forniscono alcuni servizi, ma fatturare anche il governo per servizi che donot fornire. Ci sono medici reali che forniscono e fattura per unnecessaryprocedures

A volte, i medici forservices fattura che forniscono ma pad quelle fatture manipolando ciò codici che use.In uno. tali regimi, ottengono intorno a un requisito che i trattamenti di Clomid - l'influenza, per esempio - si suppone essere fatturati in agroup. . Quei medici si "unbundle" i vari trattamenti e fattura per themseparately

Alcuni medici e laboratori di pagare tangenti andaccept - esplicitamente contro la legge - per l'invio di ogni otherbusiness.

indagare e perseguire theschemes può essere impegnativo, hanno detto i funzionari, in parte perché i medici possono dare la colpa theirstaffs e dire una fatturazione scorretta è stato un errore clericale, oppure possono dire aquestionable procedura è stata medicalmente necessarie. I loro avvocati possono anche sostenere tojuries che i medici stavano semplicemente cercando di fornire la migliore assistenza per theirpatients

Lynch ha detto che gli investigatori mustprove un modello e non solo un incidente isolato. . Stabilire movente mightrequire l'uso di un agente sotto copertura, che può richiedere molto tempo andresource intensivo

Uno dei motivi per l'aumento inresources quest'anno è stata una decisione lo scorso anno da. il Dipartimento di Giustizia toassign un avvocato reparto per Tampa perseguire nulla, ma healthcarefraud, Mosakowski ha detto

Agenti e procuratori anche arebeing liberate dopo il lavoro su alcuni di grandi dimensioni. casi, compresi i prosecutionof ex dirigenti WellCare che sono stati condannati di alcuni oneri in quanto thegovernment detto era uno schema di truffare Medicare

funzionari consigliano persone toscrutinize loro piano Medicare. dichiarazioni e spiegazione assicurazione di benefitsstatements per assicurarsi fatturato corrispondono ai servizi che essi received.Discrepancies si segnalano a 1-800-HHS-TIPS (447-8477) oppure online all'indirizzo stopmedicarefraud.gov.

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(813) 259-7837

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